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Preparaciones para bajar el azúcar en la sangre en la diabetes tipo 2

La diabetes mellitus dependiente de insulina es una de las formas de la enfermedad, caracterizada por una disminución en la sensibilidad de las células y tejidos del cuerpo a la acción de la hormona insulina. Esta sustancia es producida por las células del aparato insular del páncreas. Su tarea es transportar moléculas de glucosa dentro de las células para proporcionar energía a estas últimas.

En la sangre de la diabetes tipo 2, se observa hiperglucemia, un nivel alto de azúcar. Este síntoma se considera líder, es sobre la base de que se confirma el diagnóstico. Para combatir los altos números glucémicos, se utiliza la terapia de dieta (corrección de la nutrición), el esfuerzo físico y la terapia con medicamentos. El artículo discutirá las características de la cita y la medicación. A continuación se describe una lista de medicamentos hipoglucemiantes para la diabetes tipo 2, las indicaciones para su uso y las pautas de tratamiento.

Principios del tratamiento farmacológico.

La Asociación Americana de Diabetes y la Asociación Europea de Diabetes enfatizan que la hemoglobina glicosilada se considera el principal criterio de diagnóstico para evaluar la condición de un paciente. Con una cifra superior al 6.9%, las decisiones importantes deben tomarse en términos de terapia. Sin embargo, si no se trata de todos los pacientes, sino de casos clínicos específicos, se debe garantizar que los indicadores no superen el 6%.

Investigadores y científicos han demostrado que una revisión del estilo de vida de un diabético, un cambio en su dieta y su actividad pueden lograr la máxima eficiencia incluso mientras una persona pueda perder peso. La compensación de retención a largo plazo requiere la conexión de la medicación.

Inmediatamente después de confirmar el diagnóstico de una "enfermedad dulce" tipo 2 (como la diabetes mellitus se llama común), los endocrinólogos prescriben metformina. Las características del uso de la droga se caracterizan de la siguiente manera:

  • la droga no contribuye al aumento de peso;
  • tiene un mínimo de efectos secundarios;
  • no provoca ataques de disminución crítica del azúcar en la sangre en la diabetes;
  • designado sujeto a la ausencia de contraindicaciones;
  • bien tolerado
  • Se trata de medicamentos de bajo costo.

Endocrinólogo: un especialista que ayudará al paciente a combatir la patología.

Es importante La terapia adicional con pastillas hipoglucemiantes se ajusta en el curso del tratamiento con metformina.

A continuación, consideramos los principales grupos de medicamentos reductores de azúcar, sus representantes efectivos, especialmente el propósito y la recepción.

Los principales grupos de drogas.

La endocrinología moderna utiliza 5 clases de medicamentos para reducir el azúcar en la sangre en la diabetes. Se dividen en dos grandes grupos:

  • Agentes hipoglucemiantes (medicamentos que reducen el rendimiento del azúcar en el torrente sanguíneo). Estimulan la producción de insulina endógena, que afecta el peso del paciente (aumenta) y puede provocar una reducción crítica de la glucemia. Los representantes son derivados de sulfonilureas y glinidas.
  • Medicamentos antihiperglucémicos (medicamentos que no permiten que el nivel de azúcar en la sangre suba por encima del máximo permitido). Los representantes del grupo aumentan el consumo de azúcar en la periferia, pero de ninguna manera estimulan la actividad del páncreas. Estos incluyen biguanidas, bloqueadores de alfa-glucosidasa y tiazolidinedionas.

Tabla: Comparación de los principales agentes hipoglucemiantes.

Grupo de medicaciónActividad representativa durante la monoterapia.EfectividadIndicaciones de cita.
Inhibidores de la alfa glucosidasaDisminuye la hemoglobina glucosilada en un 0,7%.Elimina la hiperglucemia después de comer.Glicemia después de comer con azúcar en ayunas normal
Derivados de sulfonil ureaReduce la hemoglobina glucosilada en un 1.5%.Estimula la producción de insulina.Asignar en ausencia de peso corporal anormal
ArcillaSimilar a los inhibidores de la alfa glucosidasaAsignar a los pacientes que no quieren seguir la dieta.
BiguanidasReduce la hemoglobina glucosilada en un 1,7%.Aumenta la sensibilidad celular a la insulina.Cifras altas de azúcar en ayunas con glucemia normal después de las comidas
TiazolidinedionasReduce la hemoglobina glucosilada en un 0.5-1.3%Fortalece la sensibilidad de las células a la insulina.Para pacientes con masa corporal elevada.
InsulinaEl representante más efectivo, ajusta el rendimiento a cualquier nivel requerido.Elimina la deficiencia de insulina.Asignar con descompensación, la falta de efectividad de otros medicamentos para el tratamiento de mujeres embarazadas

Biguanidas

En la etapa actual, el fármaco más utilizado del grupo es la metformina. Se propaga debido al bajo riesgo de desarrollar un estado acidótico láctico durante el período de terapia. Biguanidas capaces de corregir procesos metabólicos debido a:

  • ralentización de la gluconeogénesis (formación de glucosa por el hígado a partir de sustancias que no son carbohidratos);
  • aumentar la ingesta de azúcar por las células y tejidos;
  • Cambios en la tasa de absorción de azúcar en el tracto intestinal.

Ventajas y desventajas del grupo.

Las biguanidas reducen perfectamente el rendimiento del azúcar y la hemoglobina glucosilada, reducen ligeramente el peso corporal, detienen el apetito patológico. Los medicamentos son buenos porque no provocan el desarrollo de la hipoglucemia matutina en el contexto del ayuno nocturno.

El uso prolongado de metformina tiene efectos beneficiosos sobre el metabolismo de las grasas.

La herramienta Metformina no solo estimula la descomposición de los lípidos, sino que también evita la formación de tejido adiposo. Además, las biguanidas ayudan a eliminar el colesterol "malo" del cuerpo, reduciendo la cantidad de triglicéridos y LDL. Efecto beneficioso sobre el estado del sistema sanguíneo coagulado.

Es importante Las desventajas de la aplicación se consideran la posibilidad de acidosis láctica. El tratamiento con metformina reduce el riesgo varias veces (en comparación con otros representantes de las biguanidas).

Características del tratamiento

La metformina puede reducir la glucemia cuando se usa como monoterapia o en combinación con la terapia con insulina, derivados de sulfonilurea. Las biguanidas no se prescriben en los siguientes casos:

  • período de maternidad y lactancia;
  • condiciones agudas, incluyendo comatosa;
  • patología terminal de los riñones y el hígado;
  • procesos infecciosos agudos;
  • en el fondo de la terapia dietética con un calórico diario de menos de 1000 kcal;
  • pacientes con alta actividad física;
  • pacientes ancianos
Debe recordarse sobre la prohibición de cualquier bebida alcohólica en el tratamiento de las biguanidas. Tomar alcohol aumenta el riesgo de una fuerte disminución en los niveles de azúcar en la sangre.

Inhibidores de la alfa glucosidasa

El mercado farmacéutico ruso moderno tiene solo una instalación de grupo registrada. Este Glukobay (ingrediente activo - acarbosa). El fármaco se une a las enzimas del intestino, lo que ralentiza el proceso de división y absorción de los azúcares. El resultado es la prevención de un aumento de azúcar después de ingerir alimentos.

En la práctica real, la monoterapia con inhibidores de la alfa-glucosidasa es efectiva solo en diabéticos con diagnóstico primario. Más a menudo se combinan dos grupos: inhibidores + derivados de sulfonilurea, inhibidores + biguanidas, inhibidores + terapia con insulina.


Los ensayos clínicos han demostrado la efectividad del uso de Glucobay.

El principal efecto secundario de Glucobay se asocia con una violación del estado funcional del tracto gastrointestinal. Los pacientes tienen quejas de diarrea, distensión abdominal. Las contraindicaciones a la cita de la droga son:

  • diverticulitis;
  • síndrome del intestino irritable;
  • colitis ulcerosa;
  • Enfermedad de Crohn;
  • la presencia de adherencias;
  • Hernia del peritoneo.
Es importante Los pacientes deben ser conscientes de que la violación de las reglas principales de la terapia de dieta aumenta el riesgo de complicaciones del tracto gastrointestinal varias veces.

Derivados de sulfonil urea

Representantes de este grupo, que reducen el azúcar en la sangre, fueron descubiertos por casualidad. Inicialmente se creía que los fármacos tienen un efecto extremadamente antibacteriano. Después del descubrimiento de las características adicionales del grupo, los científicos buscaron a propósito aquellos medicamentos que tienen un efecto hipoglucemiante pronunciado. Esto permitió el uso de representantes con fines terapéuticos de la diabetes tipo 2.

La acción de los derivados de sulfonilurea es la siguiente:

Nuevas curas para la diabetes tipo 2
  • estimulación del aparato insular;
  • Restauración de la sensibilidad de las células de los islotes de Langerhans-Sobolev;
  • un aumento en el número de receptores sensibles en las superficies de las células periféricas.

Las desventajas del grupo es la posibilidad de ganar peso corporal durante la terapia con representantes del grupo de segunda generación (por ejemplo, Maninil). Cuando se usan estas mismas herramientas, el proceso de la enfermedad de la arteria coronaria se agrava, el curso del infarto se vuelve más complejo.

Contraindicaciones para la prescripción de medicamentos:

  • forma de "enfermedad dulce" dependiente de la insulina;
  • período de maternidad y lactancia;
  • la presencia de una mayor sensibilidad individual;
  • Complicaciones agudas en forma de estado cetoacidótico, hiperosmolar;
  • patología de la glándula tiroides;
  • disminución del nivel de leucocitos en la sangre por debajo de lo normal.

Los representantes del grupo tienen una oportunidad diferente de desarrollar una reducción crítica del azúcar, que debe considerarse al elegir una terapia

Interacción con otras drogas.

El riesgo de una disminución crítica en los niveles de azúcar en la sangre se ve incrementado por la combinación de derivados de sulfonilurea con varios antibióticos, anticoagulantes indirectos y productos a base de ácido salicílico. El alcohol también potencia el efecto hipoglucemiante.

Las drogas grupales se vuelven menos efectivas cuando se combinan:

  • con tiazidas;
  • Antagonistas del calcio.
Es importante Los medicamentos para la diabetes para la diabetes requieren una estricta adherencia a las comidas. El ayuno está completamente prohibido.

Glibenclamida

El representante de la segunda generación de drogas. Nombres comerciales - Maninil, Euglucan. Maninil se considera el agente hipoglucemiante más efectivo del subgrupo, sin embargo, tiene una serie de advertencias, contraindicaciones y puede causar efectos secundarios.

No se prescribe para el desarrollo de nefropatía diabética, con un alto riesgo de colelitiasis. Posible combinación con metformina.

Glimepirida

La tercera generación de drogas. Nombres comerciales - Glemaz, Amaril. Los medicamentos de subgrupos no afectan el peso corporal, se toman una vez al día. En las lesiones agudas del músculo cardíaco, el paciente no puede ser transferido a inyecciones de insulina, ya que la glimepirida no afecta los canales de potasio de las células del corazón.

Gliclazide

El representante de la 2ª generación de derivados de sulfonilurea. Asignar pacientes con tendencia a la obesidad. El fármaco es eficaz en la "enfermedad dulce" en ausencia de signos clínicos. Nombres comerciales:

  • Diabeton;
  • Diamicron;
  • Dramion;
  • Medoclazid.

Arcilla

Estos medicamentos para reducir el azúcar en la sangre se consideran estimulantes de la producción de insulina por el páncreas. Se toman directamente cuando los alimentos entran en el cuerpo. Los representantes más conocidos del grupo son Nateglinide, Repaglinide.

Es importante Cuando se prescriben medicamentos del grupo de glinidas, se debe considerar su interacción con otros medicamentos.

La cantidad de medicamento en la sangre aumenta cuando se combina con los siguientes medicamentos:

  • con ketoconazol;
  • Miconazol;
  • Claritromicina;
  • Eritromicina;
  • Gemfibrozilom;
  • AINE;
  • bloqueadores beta;
  • salicilatos.

El nivel de la sustancia activa en el cuerpo se reduce bajo la influencia de los barbitúricos, la carbamazepina.


NovoNorm - representante del grupo de glinidas

Las arcillas se prescriben para el tratamiento de la diabetes mellitus, en la que se observan cifras normales de azúcar antes de una comida y altas, después de la ingestión de alimentos en el cuerpo. Los medicamentos están indicados para pacientes mayores, así como para aquellos que tienen un alto riesgo de desarrollar una condición de hipoglucemia. Los deslizamientos son buenos para el tratamiento de pacientes que tienen una mayor sensibilidad individual a los derivados de la sulfonilurea.

Posibles efectos indeseables durante la terapia:

  • enfermedades infecciosas del tracto respiratorio superior;
  • inflamación de los senos paranasales;
  • ataques de náuseas, diarrea;
  • dolor en las articulaciones;
  • cefalea;
  • ganancia de peso.

Tiazolidinedionas

Los representantes del grupo aumentan la sensibilidad de las células y tejidos periféricos a la acción de la hormona insulina. Drogas conocidas - Aktos, Avandia. Los medicamentos no solo pueden reducir los niveles de glucosa en la sangre, sino también restaurar el metabolismo de los lípidos.

En términos de su actividad, los agentes son inferiores a otros grupos de medicamentos hipoglucemiantes orales. Además, la recepción de tiazolidinedionas se acompaña de un aumento en la masa corporal del paciente. En patología cardíaca, los fármacos están contraindicados debido a la capacidad de retener líquidos en el cuerpo y provocar la aparición de edema.

Las mujeres deben reforzar las medidas para prevenir el embarazo, ya que los medicamentos pueden estimular la aparición de la ovulación incluso durante el período de premenopausia.

Todos los grupos de medicamentos descritos deben usarse solo bajo la supervisión de un especialista calificado. El objetivo principal es lograr la compensación. El monitoreo constante de la efectividad de la terapia permite tiempo para revisar el esquema de tratamiento y elegir el más efectivo en un caso clínico particular.